5 técnicas simples para Luiz Cláudio Freire de Souza França

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17 Proceder Nefrotóxica A ação nefrotóxica do veneno botrópico tem caráter multifatorial, sendo possível ser direta e indireta. Indiretamente, o envenenamento sistêmico causa a deposiçãeste intraglomerular do fibrina, que pode contribuir de modo a a evolução da necrose tubular aguda por interrupçãeste do suprimento sanguíneo tubular. Além disso, a presença de microcoágulos na microcirculaçãeste gera isquemia renal. (DALLEGRAVE e SEBBEN, 2008; FRANÇA e MÁLAQUE, 2008; SAKATE, 2008). A instalação da hipotensão parece contribuir na gênese da insuficiência renal aguda (IRA). Alterações hemodinâmicas ocorrem devido ao sequestro por fluidos pelo edema, no local da picada, hemorragias, liberaçãeste de substâncias vasoativas, perdas por vômitos ou hidratação inadequada Destes pacientes. A administraçãeste do soro antibotrópico igualmente pode precipitar este quadro hipotensivo e choque por reaçãeste de hipersensibilidade imediata (FRANÇA e MÁLAQUE, 2008). Há, ainda, a eventualidade de nefrotoxicidade decorrente da proceder direta do veneno Derivado do a função renal.

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Hizo furor en Bs.As. en lo de Hansen, quien prohibio su ejecucion por los desmanes de que se producian con su ejecucion en el año 1903.

O presente produção tem por objetivo traçar um retrato epidemiológico dos acidentes ofídicos botrópicos qual acometeram cães, em este ano de 2014, atendidos pelo Centro do Informação Toxicológica do Rio Colossal do Sul (CIT-RS), ocorridos somente pelo estado do Rio Enorme do Sul. Objetiva, ainda, expor dados relacionados aos locais de ocorrência, ao tempo decorrido entre picada e atendimento mé especialmentedico veterinário, à gravidade Destes quadros, à orientaçãeste da administração do soro antiveneno e, por fim, demonstrar a importância do auxílio Destes CITs em atendimentos de casos relacionados aos Seres vivos peçonhentos na clínica de pequenos Seres vivos.

Logo, Teimavive evidente a importância da prevenção do complicações atravé especialmentes da administração precoce de soro antiveneno específico. Usando a eventualidade de estabelecimento do estadiamento Destes casos do acidente ofídico botrópico em cães, a otimização do tratamento Teimavive facilitada, já qual há a possibilidade de administrar o soro antibotrópico de convénio usando a intensidade do quadro e de maneira precoce. Wen (2009), relata qual uma vez estabelecida a quantidade por soro a ser administrada, tal deve ser dada em dose única, visando elevado rapidez na neutralização do veneno circulante. O estadiamento ocorre de pacto com a descriçãeste do quadro clínico pelo contatante, via telefone. É importante ressaltar que essa descriçãeste do quadro clínico é bastante subjetiva, e que o atendente do CIT-RS toma a decisão única e exclusivamente em funçãeste do relato do veterinário. Após a coleta de informações, o CIT-RS, através do atendente do caso, orienta a administraçãeste de dada quantidade de soro antiofídico botrópico ou botrópico-crotálico, natural tais como a terapia auxiliar. A aceitaçãeste DE informações Teimavive a cargo do médico veterinário responsável pelo atendimento. Dados do CIT-RS, referentes à acidentes ofídicos ocorridos no Rio Bastante do Sul, envolvendo unicamente a espé especialmentecia canina, apontam de que 25% Destes quadros foram considerados graves pelo serviço. Nesses quadros, ESTES Seres vivos apresentam pé especialmentessimo estado global, edema intenso

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30 30 5 DISCUSSÃO Este CIT-RS registrou unicamente 24 quadros do acidentes ofídicos botrópicos pelo estado do Rio Colossal do Sul. Provavelmente, nãeste retrata a realidade do estado, já que a notificação deste Genero de acidente não é obrigatória em medicina veterinária. Além disso, ainda de que fosse, esta não seria realizada atravé especialmentes do CIT-RS, pois nosso é um meio que serve somente do consultoria té especialmentecnica, com posterior fornecimento por uma segunda opinião A cerca de ESTES quadros. Historicamente, a maioria dos quadros do acidentes ofídicos envolvendo cães ocorre dos meses por janeiro a marçeste (MELO e SILVA JR, 2005). Os dados obtidos pelo CIT-RS corroboram com tal Saber, já de que a maioria dos quadros notificados identicamente conjuntamente ocorreu Destes meses de janeiro a março. Um trabalho do Mé especialmentendez e Riet-Correa (1995) demonstrou de que este período de maior ocorrência do acidentes ofídicos pelo Rio Bastante do Sul está compreendido entre ESTES meses do outubro a março. Entretanto, na coleta por dados realizada junto ao CIT-RS, houve unicamente 1 caso notificado no mês por outubro, nãeste sendo notificados quadros em ESTES meses do novembro e dezembro. Provavalemente, a relação entre temperatura e pluviosidade explica a ocorrência predominante de quadros do acidentes ofídicos em certas épocas do ano, natural como a variaçãeste em suas frequências (OLIVEIRA et al.

É necessário ressaltar de que na indução do processo inflamatório local agudo há a participaçãeste da atividade coagulante, desencadeando trombos na microvasculatura, utilizando consequente hipóxia, agravamento do edema e necro se tecidual; e qual a atividade anticoagulante, determinada por hemorraginas, É possibilitado a ampliar este quadro inflamatório, através de sua atividade A cerca de o fator de necrose tumoral (FNT) pré-formado, liberando citocina ativa, que tem potente proceder inflamatória (FRANÇA e MÁLAQUE, 2009). Em geral, a necrose tecidual que se estabelece após o acidente botrópico possui aspecto gelatinoso, por proceder direta de enzimas proteolíticas inoculadas pelas serpentes, especialmente as fosfolipases A2. Estas enzimas liberam as substâncias vasoativas, provocando dor intensa, edema, eritema e hemorragias, seguidas pela casa da necrose. Com a alteraçãeste na microcirculação local, há piora no quadro necrótico pré-estabelecido, já que há deficiência na suplementaçãeste sanguínea na região da picada (SAKATE, 2008).

21 Diagnóstico A maioria Destes diagnósticos por envenenamentos botrópico é dificultado através falta do informações. De modo global, o instante da picada nãeste é observado pelo proprietário do animal e a serpente não é capturada ou fotografada de modo a ser identificada (FERREIRA JR e BARRAVIERA, 2004). Contudo, este diagnóstico pode ser baseado nos dados da anamnese, tais como a presença ou nãeste do serpentes pelo ambiente em de que ESTES Seres vivos vivem, a ocorrência ou não por acidentes botrópicos prévios e a evolução clínica do animal acidentado. O edema local pode ser considerado 1 bom indicador da ocorrência por acidente botrópico (FERREIRA JR e BARRAVIERA, 2004; SAKATE, 2008). A confirmaçãeste da suspeita clínica deve ser confirmada atravé especialmentes por exames laboratoriais, onde haverá, basicamente, este alargamento do TC, TP e TTPA fonte útil ou, ainda, através da resposta à soroterapia antibotrópica específica (SAKATE, 2008).

"Patativa é a grande voz da poesia brasileira de todos ESTES tempos. E não adianta querer enquadrá-lo em rótulos menores, saiba como poeta popular, sertanejo, camponês. Sua voz, ativa, sonora e contundente, rompe as barreiras das divisões arbitrárias impostas pels preconceitos por Parcela da crítica e do certos leitores.

Este nome da peça é Concerto de Ispinho e Fulô da Cia do Tijolo (SP) e este fato acontecido foi este massacre do Caldeirão da Santa Cruz do Deserto em Crato Ceará. Nãeste se assuste, essa história não é contada em qualquer lugar. A história oficial faz questão por esquecê-la

23 23 e/ou de coagulação, exatamente de maneira tardia. Ainda mais estudos Derivado do até quando a soroterapia é bené especialmenteVive ao paciente devem ser realizados (FRANÇA & MÁLAQUE, 2009). A via intravenosa é preconizada de modo a a administração da soroterapia especíVive (BRASIL, 2001; FRANÇA e MÁLAQUE, 2009), como é a via que propicia neutralizaçãeste do veneno em tempo menor, ou seja, tem elevado velocidade de distribuiçãeste e biodisponibilidade (RIVIERE et al., 1997). Além disso, administrações realizadas pelas vias subcutânea e intramuscular devem ser evitadas, devido à eventualidade por absorçãeste errática do soro antiveneno e, ainda, devido à eventualidade de maneiraçãeste de hematomas no local da aplicaçãeste em pacientes usando incoagulabilidade sanguínea instalada (WHO, 1981). Viana (1983) demonstrou, em trabalho experimental com cães, qual o soro antibotrópico aplicado pela via intramuscular nãeste é seguro de modo a o tratamento Destes acidentes ofídicos usando serpentes da espé especialmentecie B. moojeni, se feito entre 2 e 4 horas após injeçãeste do veneno, precisamente em dose suficiente para neutralizar o veneno injetado. Há a descriçãeste de reações alérgicas precoces, em pacientes humanos, decorrentes da administraçãeste do soro antiveneno por via intravenosa. A maioria dessas reações ocorre em a infusão do antiveneno e nas duas horas subsequentes (País do futebol, 2001). ESTES principais sinais clínicos incluem: urticária, angioedema, náuseas, vômitos, diarreia, obstruçãeste por vias aéreas superiores por edema de glote, broncoespasmo, hipotensão, choque circulatório e óbito (FRANÇA e MÁLAQUE, 2009).

6 ABSTRACT This paper aims to display data relating to Bothrops sp. snakebites that attacked the canine species in the state of Rio Grande do Sul, during the year 2014, attended by the Poison Control Center of Rio Enorme do Sul (CIT / RS). There is also the purpose of elucidating the stages of initial approach Toxicological the injured patient, identification of the etiological agent involved in the accident, the clinical implications of poison action on the animal organism and, finally, specific therapeutic approach through relevant literature. The initial survey used data collected by the CIT / RS during the year 2014, related to Bothrops sp. snakebites occurred only in the state of Rio Grande do Sul, involving the canine specie.

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